ניתוחי עפעפיים

מהו ניתוח עפעפיים ומי עורך אותו

ניתוח עפעפיים, הידוע במינוח הרפואי בלפרופלסטי (Blepharoplasty), הוא הליך כירורגי שמטרתו לתקן מצבים תפקודיים ואסתטיים באזור העפעפיים. הניתוח יכול לטפל בעפעפיים עליונים נפולים, בשקיות שומן מתחת לעיניים, בצניחת גבות ובמצבים פלסטיים כמו פטוזיס, אנטרופיון ואקטרופיון.

המומחים המתאימים לביצוע ניתוחי עפעפיים הם כירורגים אוקולופלסטיים, כלומר רופאי עיניים שעברו הכשרה ייחודית בניתוחים פלסטיים של אזור הפנים העליון. הכשרה זו מבטיחה הבנה עמוקה של אנטומיית העין יחד עם מיומנות כירורגית גבוהה. פרופסור דניאל בריסקו הוא מומחה בתחום זה, עם עשרות שנות ניסיון בניתוחי עפעפיים מורכבים ופשוטים כאחד.

סוגי ניתוחי עפעפיים

כל ניתוח עפעפיים מותאם לצורך הספציפי של המטופל. להלן סוגי הניתוחים המרכזיים:

הרמת עפעפיים עליונים (Upper Blepharoplasty)

הניתוח הנפוץ ביותר. מטפל בעודפי עור ורקמה שמצטברים בעפעף העליון עם הגיל ויוצרים מראה עייף וכבד. במקרים מתקדמים העפעף הנפול מגביל את שדה הראייה ומוגדר כניתוח רפואי. לפרטים נוספים ראו: הרמת עפעפיים עליונים.

ניתוח עפעפיים תחתונים (Lower Blepharoplasty)

מטפל בשקיות שומן ורקמה עודפת מתחת לעיניים. הגישה המודרנית אינה מסירה את השומן אלא ממקמת אותו מחדש כדי לשמור על מראה טבעי לאורך זמן. לפרטים נוספים ראו: ניתוח עפעפיים תחתונים.

פטוזיס – צניחת עפעפיים (Ptosis Repair)

צניחת העפעף הנגרמת מחולשת שריר הלבטור. מופיעה אצל מבוגרים ואצל ילדים. במקרי פטוזיס בילדים הטיפול דחוף יותר מכיוון שצניחת העפעף עלולה לפגוע בהתפתחות הראייה. לפרטים נוספים ראו: פטוזיס וצניחת עפעפיים.

הרמת גבות (Brow Lift)

תיקון צניחת הגבות המתרחשת עם הגיל. לרוב משולב עם ניתוח עפעפיים עליונים להשגת תוצאה הרמונית. לפרטים נוספים ראו: הרמת גבות.

אנטרופיון

מצב שבו שפת העפעף מתהפכת פנימה וגורמת לחיכוך הריסים עם קרנית העין. פתרונו כירורגי. לפרטים נוספים ראו: אנטרופיון.

אקטרופיון

מצב הפוך שבו שפת העפעף מתהפכת החוצה וחושפת את הלחמית. גורם ליובש, גירוי ובעיות ראייה. לפרטים נוספים ראו: אקטרופיון.

גידולים ושחזור עפעפיים

גידולים בעפעף – שפירים וממאירים – מחייבים כריתה מדויקת ולעיתים שחזור של העפעף לאחר ההסרה. לפרטים נוספים ראו: גידולים ושחזור עפעפיים.

הסרת קסנטלזמה

הסרת שקיעות כולסטרול צהובות הנראות על עור העפעפיים. לפרטים נוספים ראו: הסרת קסנטלזמה.

ניתוח עפעפיים אסיאתי (Double Eyelid Surgery)

יצירת כפל עפעף (קמט עפעף עליון) אצל מטופלים שאין להם כפל טבעי. לפרטים נוספים ראו: עפעפיים אסיאתי.

ניתוח עפעפיים חוזר

תיקון תוצאות לא מוצלחות מניתוחים קודמים שבוצעו במקום אחר. דורש מיומנות גבוהה במיוחד. לפרטים נוספים ראו: ניתוח עפעפיים חוזר.

ניתוח עפעפיים לגברים

לגברים אנטומיה שונה ומטרות אסתטיות שונות. הגישה מותאמת לשמירה על מאפיינים גבריים. לפרטים נוספים ראו: ניתוח עפעפיים לגברים.

מתי ניתוח עפעפיים הוא רפואי ומתי קוסמטי

ההבחנה בין ניתוח רפואי לקוסמטי קובעת אם קופת החולים או הביטוח הפרטי יכסו אותו. ניתוח מוגדר רפואי כאשר הוא נדרש לשיקום תפקוד הראייה, לא רק לשיפור המראה.

המצבים שנחשבים ברוב המקרים לניתוחים רפואיים הם פטוזיס שפוגע בשדה הראייה, דרמטוכלזיס (עפעף עליון נפול) עם הגבלה מוכחת בשדה הראייה, אנטרופיון ואקטרופיון, כריתת גידולים בעפעפיים. לעומת זאת, ניתוחי עפעפיים תחתונים לשקיות שומן וניתוחי הרמת גבות קוסמטיים מוגדרים ברוב המקרים כקוסמטיים. לפרטים על מחירים וכיסוי ראו: מחיר וכיסוי ביטוחי.

מתי כדאי להיבדק?

כדאי לקבוע פגישת הערכה כאשר עפעף נפול מתחיל להפריע לשדה הראייה, כשמופיעה תחושת עייפות מתמדת בעיניים, או כשמבחינים בשינוי הדרגתי במראה העפעפיים לאורך זמן.

מצבים כמו אנטרופיון, אקטרופיון או פטוזיס פתאומית מחייבים בדיקה מהירה יותר, מכיוון שהם עלולים לפגוע בקרנית או להעיד על גורם עצבי שדורש בירור.

פגישת הערכה ראשונית עם פרופסור בריסקו קובעת אם מדובר בניתוח רפואי, קוסמטי, או שילוב של השניים, ומהי הגישה המתאימה ביותר למצב הספציפי.

כיסוי ביטוחי וקופות חולים

קופות החולים מכסות ניתוחי עפעפיים עם אינדיקציה רפואית מוכחת. נדרשת הפניה מרופא עיניים עם תיעוד של מבחן שדה ראייה ותמונות. מכבי עם ביטוח מכבי שלי מתאריך לפני פברואר 2016 עשויה לכסות גם ניתוחים עם אלמנט אסתטי מסוים, תלוי בפוליסה הספציפית. מומלץ לבדוק ישירות מול קופת החולים ומול צוות המרפאה לפני הניתוח. לפרטים מלאים ראו: מחיר וכיסוי ביטוחי.

הכנה לניתוח עפעפיים

לפני כל ניתוח עפעפיים נדרש תהליך הכנה מסודר. בפגישת הייעוץ מבצע פרופסור בריסקו הערכה מלאה של אזור העין, ההיסטוריה הרפואית ורשימת התרופות.

ההכנות הנדרשות לפני הניתוח כוללות:

• בדיקות דם ואק"ג
• הפסקת תרופות מדיללות דם (אספירין, קומדין, ויטמין E) שבועיים לפני הניתוח
• הפסקת עישון 6-8 שבועות לפני הניתוח
• הגעה עם מלווה ביום הניתוח
• צום של שש שעות לפני ניתוח בהרדמה. בניתוח בהרדמה מקומית בלבד ניתן לאכול ארוחה קלה

לפרטים נוספים ראו: הכנה לניתוח עפעפיים.

מהלך הניתוח

רוב ניתוחי העפעפיים מתבצעים תחת הרדמה מקומית עם אפשרות לחומר טשטוש קל. הרדמה כללית שמורה למקרים מורכבים או לילדים. משך הניתוח נע בין שעה לשעתיים בהתאם להיקף הטיפול.

החתכים מוסתרים בתוך קפלי העפעף הטבעיים או בפנים העפעף, ולכן הצלקות כמעט בלתי נראות לאחר ההחלמה. התפרים הם תפרים נספגים שמוסרים במרפאה לאחר כשבועיים.

תהליך ההחלמה

ההחלמה הבסיסית לאחר רוב ניתוחי העפעפיים נמשכת שבוע עד שבועיים. נפיחות ושטפי דם קלים הם תקינים ונעלמים בהדרגה. רוב המטופלים חוזרים לפעילות שגרתית תוך שבוע עד עשרה ימים.

הכללים החשובים בשלב ההחלמה:

• מריחת משחה אנטיביוטית שלוש פעמים ביום למשך שבועיים
• שימוש בטיפות עיניים Viscotears ו-Lacrilube
• שינה עם ראש מורם בזווית 20-30 מעלות – כריות מתחת למזרן, לא מתחת לראש
• מותר לקחת אקמול או אופטלגין לכאב. אסור אדוויל ונורופן
• הגעה להסרת תפרים לאחר כשבועיים

לפרטים נוספים ראו: מדריך החלמה וצלקות.

סיבוכים אפשריים

כאשר הניתוח מבוצע על ידי מומחה לאוקולופלסטיקה, שיעור הסיבוכים נמוך מאוד. תופעות זמניות ושכיחות כוללות נפיחות, שטפי דם קלים ויובש בעיניים בימים הראשונים. סיבוכים נדירים יוסברו באופן אישי בפגישת הייעוץ, בהתאם לסוג הניתוח הספציפי ולמצב הבריאותי של המטופל.

פרופ' דניאל בריסקו – מומחה לניתוחי עפעפיים

פרופסור דניאל בריסקו הוא מומחה לכירורגיה אוקולופלסטית עם ניסיון של שנים ברציפות בניתוחי עפעפיים מורכבים ופשוטים כאחד. הוא מוכר על ידי פורבס ומגזינים נוספים כאחד המומחים המובילים בתחומו בישראל. המרפאה פועלת באסותא רמת החייל, תל אביב, ומציעה אבחון ניתוחי מקיף, תכנון מדויק וליווי אישי לאורך כל התהליך – מפגישת הייעוץ הראשונה ועד להחלמה המלאה.