שברים בארובת העין

גלריית תמונות לפני ואחרי

כל המקרים המוצגים בגלריה הם ניתוחים שביצע פרופ' בריסקוגררו את הידית להשוואה

לפניאחרי

לפניאחרי

לפניאחרי

לפניאחרי

לפניאחרי

כיצד נגרם שבר בארובת העין

ארובת העין בנויה מארבע דפנות עצם דקות המקיפות את גלגל העין. כאשר מופעל כוח חזק על אזור הפנים, הדפנות הדקות ביותר, רצפת הארובה והקיר הפנימי, נשברות ראשונות, בעוד הקיר החיצוני העבה יותר וגג הארובה שמעליו נמצא המוח נפגעים בתדירות נמוכה יותר.

טראומה שגורמת לשבר בארובה עלולה לפגוע גם במבנים סמוכים, כמו שרירי העין, עצב הראייה או העצב האינפראורביטלי שאחראי על תחושה בלחי, בשפה העליונה ובשיניים הקדמיות. במקרים מורכבים יותר, במיוחד בשברים המכונים Le Fort, עלולה להיפגע גם הלסת העליונה ולהיחסם דרכי הדמעות.

תסמינים המחשידים לשבר בארובה

• כאב חד באזור העין המחמיר בתנועת גלגל העין, שעלול להעיד על כליאה של שריר בתוך קו השבר.
• ראייה כפולה או הגבלה בתנועת העין לכיוון מסוים.
• שקיעה של גלגל העין פנימה (אנופתלמוס) או תזוזה שלו למקום לא טבעי.
• נפיחות ושטף דם חזקים סביב העין, לעיתים עם תחושת "פריכות" מתחת לעור המעידה על אוויר שחדר מהסינוסים.
• חוסר תחושה בלחי, בשפה העליונה או בשיניים הקדמיות.

לא כל שבר בארובה מלווה בכל התסמינים הללו, וגם שבר משמעותי יכול להיראות בתחילה כחבלה קלה בלבד.

מתי כדאי להיבדק?

לאחר כל פגיעה משמעותית באזור הפנים או העיניים, גם אם אין דימום גלוי, מומלץ להיבדק אצל רופא עיניים תוך ימים ספורים. חשוב במיוחד להיבדק אם מופיעה ראייה כפולה, הגבלה בתנועת העין, ירידה בחדות הראייה או חוסר תחושה בפנים, מכיוון שסימנים אלו עשויים להעיד על שבר שדורש התייחסות דחופה, גם אם הנפיחות מסתירה אותו בבדיקה חיצונית ראשונית.

אבחון שבר בארובת העין

האבחון מתבסס על בדיקת עיניים מלאה, הכוללת מדידת חדות ראייה, בדיקת תנועות גלגל העין ומידת הבלט או השקיעה שלו. ברוב המקרים תידרש גם בדיקת C.T. של הארובות והראש, שמראה בבירור את מיקום השבר, מצב השרירים ועצב הראייה, וכן קיום דימומים בתוך הארובה.

כאשר קיים חשד לפגיעה נוספת באזור הראש או הפנים, ההערכה תיעשה בשיתוף עם רופאים נוספים, כדי לוודא שהטיפול בארובה משתלב בתמונה הרפואית הכוללת.

מתי נדרש ניתוח ומתי לא

ברוב המקרים של שבר בארובת העין אין צורך בתיקון כירורגי, והעצם נרפאת מעצמה תוך שמירה על מעקב. ניתוח נשקל כאשר יש כליאה של שריר בתוך השבר, שקיעה משמעותית של גלגל העין, דימום הלוחץ על עצב הראייה, או ממצאים נוספים בבדיקת ההדמיה המצביעים על פגיעה מתקדמת.

כאשר יש דימום מסיבי הגורם ללחץ חד על עצב הראייה, מדובר במצב דחוף המצריך ניקוז מיידי כדי למנוע פגיעה בלתי הפיכה בראייה. במקרים אחרים, הניתוח יכול להידחות במעט כדי לאפשר לנפיחות הראשונית לרדת ולקבל תמונה מדויקת יותר של הנזק.

כיצד מתבצע תיקון שבר בארובת העין

הניתוח מתבצע בהרדמה כללית. שחזור הדפנות השבורות נעשה באמצעות חומרים שעוברים אינטגרציה עם הגוף, כמו לוחיות טיטניום או חומרים מלאכותיים ייעודיים. ד"ר בריסקו נוהג להשתמש בחומר בשם מדפור (Medpor), בעל מבנה הדומה לעצם טבעית, הנקלט בגוף והופך לחלק ממנו תוך כשישה חודשים.

הגישה לחתך נבחרת בהתאם למיקום השבר. הגישה הנפוצה ביותר היא חתך פנימי בלחמית מאחורי העפעף התחתון, שאינו משאיר סימן חיצוני כלל. ד"ר בריסקו נוהג לגשת לתיקון השבר דרך חתכים קטנים ככל האפשר, כדי להימנע מחיתוך גדול וצלקות נראות לאחר הניתוח.

התאוששות לאחר ניתוח שבר בארובה

רוב המטופלים משתחררים הביתה מספר שעות לאחר הניתוח, אם כי במקרים מסוימים מומלץ להישאר באשפוז להשגחה של כ-24 שעות. כאשר אין צורך בניתוח, ניתן טיפול אנטיביוטי מונע למשך כשבועיים כדי למנוע זיהום, יחד עם הנחיה ברורה להימנע מקינוח אף נמרץ, מהתעטשות בכוח וממאמץ גופני, מכיוון שפעולות אלו עלולות לדחוף אוויר מהסינוסים אל תוך הארובה ולגרום לנפיחות פתאומית וקשה.

סיבוכים אפשריים

סיבוכים לאחר ניתוח שבר בארובה נדירים יחסית, אך עלולים לכלול זיהום, דימום, כפל ראייה מתמשך או פגיעה זמנית בתחושת הפנים. הסיכונים הרלוונטיים למקרה הספציפי, בהתאם לחומרת השבר ולגישה הכירורגית שנבחרה, יוסברו בפגישת הייעוץ.

ד"ר דניאל בריסקו: ניסיון בטיפול בטראומת פנים ועין

ד"ר דניאל בריסקו הוא מומחה ברפואת עיניים מאז 1995, עם תת־התמחות ייעודית בכירורגיה אוקולופלסטית שכוללת טיפול בשברים בארובת העין, שנרכשה בבית החולים Manchester Royal Eye Hospital באנגליה. הוא מנהל מחלקת עיניים בבית החולים העמק בעפולה, ולאורך השנים ביצע אלפי ניתוחים באזור הארובה והעפעפיים.

טיפול בשבר ארובה דורש הכרעה עדינה בין המתנה לניתוח, ובחירה מדויקת בחומרי שחזור ובגישה כירורגית שתמזער סימני צלקת. ד"ר בריסקו משלב את הניסיון הרב שלו עם גישה שמרנית ככל האפשר, המעדיפה חתכים קטנים ותוצאה טבעית.

לקביעת פגישת ייעוץ במרפאות תל אביב או עפולה ניתן לחייג 072-3969917.