בלט עין ודקומפרסיה

גלריית תמונות לפני ואחרי

כל המקרים המוצגים בגלריה הם ניתוחים שביצע פרופ' בריסקוגררו את הידית להשוואה

לפניאחרי

לפניאחרי

לפניאחרי

לפניאחרי

לפניאחרי

מהו בלט עין וכיצד הוא קשור למחלת התריס

בלוטת התריס, הנמצאת בצוואר, מייצרת את הורמון התירואיד האחראי על ויסות חילוף החומרים בגוף. כאשר תפקוד הבלוטה יוצא משיווי משקל, כמו במחלת גרייבס, מתפתח לעיתים תהליך דלקתי אוטואימוני שפוגע ברקמות הארובה, גורם לנפיחות שלהן ודוחף את גלגל העין קדימה. תהליך זה הוא שנקרא בלט עין, ומכונה גם מחלת עיניים תירואידית.

תקופת הפעילות המוגברת של המחלה נמשכת בדרך כלל שנתיים או יותר, ומצריכה מעקב צמוד עד להתייצבותה. הטיפול הראשוני נעשה על ידי רופא אנדוקרינולוג הבודק את הגורמים למחלה ומטפל בפעילות ההורמונלית, בעוד רופא העיניים עוקב במקביל אחר השפעת המחלה על העין עצמה.

תסמינים של בלט עין

• בליטה הדרגתית של גלגל העין קדימה, לעיתים אסימטרית בין שתי העיניים.
• נסיגה של העפעפיים העליונים והתחתונים, המגבירה את מראה הבלט.
• יובש וגירוי בעיניים כתוצאה מקושי בסגירה מלאה של העפעפיים.
• ראייה כפולה כתוצאה מפגיעה בשרירי העין.
• במקרים חמורים – ירידה בחדות הראייה כתוצאה מלחץ על עצב הראייה.

מתי כדאי להיבדק?

מטופלים המאובחנים עם מחלת בלוטת התריס צריכים להיות במעקב עיניים גם ללא תסמינים בולטים, מכיוון שבלט עין יכול להתפתח בהדרגה. פנייה מיידית לרופא עיניים נדרשת כאשר מופיעה ראייה כפולה חדשה, ירידה בחדות הראייה, או קושי משמעותי לעצום את העיניים, שכן תסמינים אלו עשויים להעיד על מעורבות מתקדמת יותר של עצב הראייה.

מעקב וטיפול שמרני בתקופת הפעילות

כל עוד המחלה בשלב הפעיל, הטיפול מתמקד בייצוב הבלוטה עצמה ובהקלה על תסמיני העין, כמו דמעות מלאכותיות להגנה על פני השטח של העין. ניתוח בשלב זה, ככלל, אינו מומלץ, מכיוון שהתוצאות עלולות להשתנות ככל שהמחלה ממשיכה להתפתח. יוצא מן הכלל הוא מצב של לחץ חד על עצב הראייה, שמצריך התערבות דחופה גם בשלב הפעיל.

ניתוח דקומפרסיה של הארובה

כאשר המחלה מתייצבת, ובהתאם לחומרת הבלט ולהשפעתו על הראייה והמראה, ניתן להמליץ על ניתוח דקומפרסיה של הארובה. מטרת הניתוח היא להרחיב את חלל הארובה, כדי לאפשר לגלגל העין לחזור למיקומו הטבעי יותר ולהפחית את הלחץ עליו ועל עצב הראייה.

בחלק מהמטופלים, כאשר הבלט מתון יותר, ניתן לטפל בנסיגת העפעפיים באמצעות הארכת הגידים של שרירי העפעף, ללא צורך בניתוח דקומפרסיה מלא. עם זאת, כשהמחלה עדיין פעילה, הליך זה אינו מספק תוצאות אידיאליות, מכיוון שבלט העין ממשיך להשתנות כל עוד הגורם הבסיסי, פעילות בלוטת התריס, לא הסתיים.

ניתוח דקומפרסיה: שיקום רפואי או תיקון אסתטי

רופאי עיניים רבים העוסקים באוקולופלסטיקה רואים בניתוח דקומפרסיה של הארובה הליך שיקומי במהותו, ולא קוסמטי בלבד, מכיוון שהוא נועד להגן על תפקוד הראייה ולא רק לשפר מראה. יחד עם זאת, כאשר אין לחץ ישיר על עצב הראייה, לגורם האסתטי משקל ממשי בהחלטה על הניתוח, שכן בלט עין בולט משפיע רבות על איכות החיים והביטחון העצמי של המטופל.

בניתוח, נעשה מאמץ להחזיר את מראה המטופל למצב הקרוב ביותר האפשרי לפני התפרצות המחלה, אם כי לעיתים קשה להשיג תוצאה מושלמת לחלוטין בשל האופי הדינמי של הפעילות הדלקתית.

התאוששות לאחר ניתוח דקומפרסיה

הניתוח מתבצע בהרדמה כללית, וכולל בדרך כלל אשפוז קצר להשגחה. בשבועות הראשונים לאחר הניתוח צפויות נפיחות ושטף דם, שחולפים בהדרגה. מעקב סדיר עם רופא העיניים חיוני כדי לוודא שהתוצאה יציבה ושאין צורך בהתאמות נוספות, כמו טיפול בנסיגת עפעפיים שנותרה.

סיבוכים אפשריים

ניתוח דקומפרסיה נחשב בטוח, אך כמו כל ניתוח נושא סיכון נמוך לזיהום, לדימום או לשינוי זמני בראייה הכפולה. הסיכונים הספציפיים למקרה, בהתאם לחומרת הבלט ולהיקף הניתוח הנדרש, יוסברו בפגישת הייעוץ.

ד"ר דניאל בריסקו: ניסיון ייחודי בטיפול במחלת עיניים תירואידית

ד"ר דניאל בריסקו הוא מומחה ברפואת עיניים מאז 1995, בעל תת־התמחות בכירורגיה אוקולופלסטית שכוללת ניתוחי דקומפרסיה של הארובה, שנרכשה ב-Manchester Royal Eye Hospital באנגליה. יש לו ניסיון רב בליווי מטופלים מבוגרים וצעירים הסובלים משינויים בבלוטת התריס ובבלט עין, הן בשלב ייצוב המחלה והן בניתוחים לתיקון הנזק שהיא גורמת.

טיפול בבלט עין דורש סבלנות ותזמון נכון, ולא רק מיומנות כירורגית. ד"ר בריסקו מלווה כל מטופל לאורך תקופת הפעילות של המחלה, ומתאים את מועד הניתוח, אם וכאשר נדרש, לשלב הנכון ביותר עבורו.

לתיאום פגישת ייעוץ במרפאות תל אביב או עפולה ניתן לחייג 072-3969917.