הרמת עפעפיים עליונים

לפני ואחרי

מקרים אמיתיים מהקליניקה של פרופ' בריסקו. גררו את הידית להשוואה.

לפניאחרי

לפניאחרי

לפניאחרי

לפניאחרי

לפניאחרי

לפניאחרי

לפניאחרי

לפניאחרי

לפניאחרי

לפניאחרי

מהו ניתוח הרמת עפעפיים עליונים ומה גורם לעפעפיים נפולים

ניתוח הרמת עפעפיים עליונים, הידוע בשמו הרפואי Upper Blepharoplasty, הוא הליך כירורגי שמטרתו להסיר עודפי עור בעפעף העליון ולעיתים לטפל ברקמות נוספות בהתאם למבנה העין ולצורך הרפואי או האסתטי.

העור בעפעף דק יותר מכל אזור אחר בפנים, ולכן הוא מהאזורים הראשונים שבהם ניכרים סימני הגיל.

עם השנים מתרופפות רקמות התמיכה של העפעף, ובהן הספטום הארובתי (Orbital Septum) אשר מסייע לשמור על מיקום שכבות העפעף. כתוצאה מכך העור מאבד מהמתח הטבעי שלו, מתקפל מעל העפעף ולעיתים מצטרפת גם בליטת שומן ארובתי או צניחת גבות.

מצב של עודף עור ורפיון רקמות בעפעף העליון נקרא דרמטוכלזיס (Dermatochalasis) והוא הסיבה השכיחה ביותר לביצוע ניתוח הרמת עפעפיים עליונים. חשוב להבדיל בין מצב זה לבין צניחת עפעף פטוזיס (Ptosis), מצב שבו קיימת חולשה של שריר הרמת העפעף הגורמת לצניחה של שולי העפעף עצמו. לעיתים שני המצבים מופיעים יחד, ולכן אבחון מדויק של מבנה העפעף ותפקוד השריר חיוני לצורך תכנון הניתוח המתאים.

ההבדל בין דרמטוכלזיס, פטוזיס וצניחת גבות

לא כל מראה של עפעף עליון נפול נובע מעודפי עור בלבד. במקרים רבים מדובר בדרמטוכלזיס, עודפי עור ורפיון של רקמות התמיכה בעפעף העליון, אך לעיתים יש צורך להבדיל בין מצב זה לבין פטוזיס או השפעה של צניחת גבות על מראה אזור העיניים.

המראה של אזור העיניים מושפע מהעור, הרקמות התומכות, שרירי העפעף ומנח הגבות. לכן חשוב לבצע הערכה מלאה של מבנה העין ותפקוד העפעף לפני בחירת הטיפול המתאים, במטרה להשיג תוצאה טבעית ומאוזנת.

במקרים מסוימים קיימת יותר מבעיה אחת במקביל. עודפי עור בעפעף העליון יכולים להופיע יחד עם פטוזיס או עם צניחת גבות. במקרים אלו ניתן לשקול טיפול משולב בהתאם לממצאים בבדיקה. חשוב להבין כי כאשר הרמת גבות מבוצעת לשיפור מיקום הגבה ומסגרת העין, מדובר בדרך כלל בתוספת אסתטית שאינה מיועדת לטיפול בהגבלה תפקודית של שדה הראייה.

תסמינים: כיצד נראים עפעפיים נפולים

התסמינים הנפוצים של עפעפיים עליונים נפולים:

• עור עודף היוצר קפל מעל העפעף
• תחושת כובד בעיניים, במיוחד בשעות הערב
• מראה עייף שאינו תואם את תחושת הרעננות הפנימית
• קושי בפתיחה מלאה של העין
• ירידה בשדה הראייה העליון במקרים משמעותיים
• הרמת גבות לא רצונית בניסיון לפצות על עודפי העור

מתי כדאי לשקול ניתוח

ניתן לשקול ניתוח הרמת עפעפיים כאשר עודפי העור גורמים להפרעה תפקודית או כאשר קיימת הפרעה אסתטית משמעותית:

• הגבלה בשדה הראייה או תחושת כובד משמעותית בעפעפיים
• הפרעה בפעילות היומיומית או צורך במאמץ מתמיד להרמת הגבות
• קושי בפעולות יומיומיות כמו קריאה או עבודה מול מסכים
• מראה עייף שאינו מחמיא ומשפיע על הביטחון העצמי
• הרמת גבות לא רצונית כניסיון לפצות על העפעפיים

טיפולים לא ניתוחיים, כמו בוטוקס באזור הגבות, עשויים לספק שיפור קל וזמני במקרים מסוימים, אך אינם מטפלים בעודפי עור או בדרמטוכלזיס.

כאשר מקור הצניחה הוא פטוזיס, צניחת גבות משמעותית או מחלות עיניים מסוימות, ייתכן שהפתרון יהיה ניתוח אחר או שילוב של מספר הליכים. ההחלטה מתקבלת לאחר בדיקה מלאה של מומחה לאוקולופלסטיקה.

מהלך הניתוח

הניתוח אורך בין 45 דקות לשעה וחצי, בהתאם להיקף הטיפול. הוא מתבצע תחת הרדמה מקומית עם אפשרות לחומר טשטוש קל. רוב המטופלים מתארים חוויה נוחה ואינם זוכרים את הניתוח כלל.

פרופסור בריסקו מסמן לפני הניתוח את קו החתך ואת כמות העור שיש להסיר. החתך מבוצע בתוך הקמט הטבעי של העפעף, כך שהצלקת מוסתרת לחלוטין כשהעין פקוחה. מסירים עודפי עור בהתאם לצורך, ולעיתים מטפלים גם ברקמת השומן הבולטת. הטיפול נעשה באופן שמרני ובהתאם למבנה העין והאנטומיה האישית של המטופל. במקרים רבים אין צורך להסיר שומן כלל, ולעיתים מעוצב השומן הקיים או מוסרת ממנו כמות קטנה בלבד, במטרה לשמור על נפח טבעי ולהימנע ממראה שקוע או חלול.

שלב ההכנה לניתוח

בפגישת הייעוץ בוחן פרופסור בריסקו את כמות העור העודף, מצב הגבות ותפקוד שרירי העפעף. מתבצעת הערכת ראייה ותיעוד תמונות.

לפני הניתוח נדרש:

• בדיקות דם ואק"ג
• התאמת או הפסקת תרופות מדללות דם בהתאם להנחיית הרופא המטפל
• הפסקת עישון 6-8 שבועות לפני הניתוח
• צום נדרש בהתאם לסוג ההרדמה. בהרדמה מקומית בלבד ניתן בדרך כלל לאכול ארוחה קלה.
• הגעה עם תעודה מזהה ומלווה

תהליך ההחלמה

בימים הראשונים לאחר הניתוח מופיעות נפיחות ושטפי דם קלים שחולפים תוך שבוע עד שבועיים. רוב המטופלים חוזרים לעבודה ולפעילות שגרתית תוך שבוע עד עשרה ימים. במהלך השבועות הראשונים ייתכנו יובש, דמעת או טשטוש ראייה קל כתוצאה מהמשחה ומהנפיחות. אלו תופעות זמניות החולפות בהדרגה.

כללי ההחלמה:

• מריחת משחה אנטיביוטית שלוש פעמים ביום למשך שבועיים
• שימוש בטיפות עיניים Viscotears ו-Lacrilube
• הגבהת אזור הראש בזמן השינה ב 20-30 מעלות באמצעות הגבהת המזרן.
• לכאב: מותר אקמול או אופטלגין. מומלץ להימנע מתרופות העלולות להגביר נטייה לדימום (כגון אדוויל ונורופן).
• הסרת תפרים במרפאה לאחר כשבועיים

הצלקת ממשיכה להשתפר גם לאחר החזרה לשגרה, וברוב המקרים הופכת כמעט בלתי נראית בתוך מספר חודשים.

סיבוכים אפשריים

כאשר הניתוח מבוצע על ידי מומחה לאוקולופלסטיקה שיעור הסיבוכים נמוך מאוד. תופעות זמניות שכיחות כוללות נפיחות, שטפי דם קלים ויובש זמני בעיניים. סיבוכים נדירים יוסברו באופן אישי בפגישת הייעוץ בהתאם למצב הבריאותי של כל מטופל.

האם הניתוח רפואי או קוסמטי

ניתוח הרמת עפעפיים עליונים עשוי להיות מוגדר כניתוח רפואי כאשר עודפי העור בעפעף מגבילים את שדה הראייה או גורמים להפרעה תפקודית. לצורך הערכת הזכאות מתבצעת בדיקת שדה ראייה (Perimetry), ומצורף תיעוד בצילומים רפואיים של העפעפיים מלפנים ומהצדדים, כחלק מההערכה הרפואית והפנייה לביטוח.

כאשר קיימת התוויה רפואית מוכחת, הניתוח עשוי להיות מכוסה בהתאם לתנאי הזכאות של הביטוחים המשלימים או ביטוחי הבריאות הפרטיים.

כאשר מטרת הניתוח היא שיפור המראה בלבד, הוא מוגדר כהליך אסתטי ומבוצע באופן פרטי.

פרופ' דניאל בריסקו וניתוח הרמת עפעפיים עליונים

ניתוח הרמת עפעפיים עליונים דורש אבחון מדויק של הגורם לצניחת העפעפיים, הערכת מצב העפעפיים, הגבות, שריר הרמת העפעף והרקמות התומכות. כמומחה בכירורגיה אוקולופלסטית, פרופ' דניאל בריסקו שם דגש לא רק על הסרת עודפי עור, אלא על הבנת היחסים בין העפעף, הגבה, שרירי העפעף ונפח הרקמות סביב העין. התאמת הטיפול למבנה הפנים ולצרכים של כל מטופל מאפשרת לשמור על תפקוד תקין של העפעף ולהשיג תוצאה טבעית והרמונית.

פרופ' דניאל בריסקו, מומחה בכירורגיה אוקולופלסטית, מדורג במשך שנים ברציפות ברשימות הרופאים המובילים של מגזיןForbes ובדירוג Duns 100. הוא בעל ניסיון רב שנים בניתוחי עפעפיים רפואיים ואסתטיים, ומבצע ניתוחי הרמת עפעפיים תוך הקפדה על דיוק כירורגי, שמירה על מבנה העפעף והשגת תוצאה טבעית המותאמת לכל מטופל.

פגישת ייעוץ עם פרופ' בריסקו מאפשרת אבחון יסודי של הגורם לעפעפיים הנפולים, הערכת הצורך בניתוח ובדיקת אפשרות לשילוב טיפולים נוספים במידת הצורך. בהתאם לממצאים נבנית תוכנית טיפול אישית, במטרה לשפר את שדה הראייה כאשר קיימת הפרעה תפקודית ולהשיג תוצאה אסתטית טבעית ומאוזנת.