עיניים דומעות

גלריית תמונות לפני ואחרי

כל המקרים המוצגים בגלריה הם ניתוחים שביצע פרופ' בריסקוגררו את הידית להשוואה

לפניאחרי

לפניאחרי

לפניאחרי

לפניאחרי

לפניאחרי

מהי דמעת יתר ומדוע היא מופיעה

בעין בריאה מתקיים איזון בין ייצור הדמעות לבין ניקוזן. הדמעות מיוצרות בבלוטות שסביב העין, מתפזרות על פני השטח שלה בעזרת מצמוץ העפעפיים, ולבסוף מתנקזות דרך מערכת צינורות אל תוך חלל האף. כאשר האיזון הזה מופר, בין אם משום שיש יותר מדי דמעות ובין אם משום שהניקוז לא מספיק, מופיעה דמעת יתר.

רבים תופסים דמעת יתר כתופעה שולית, אך היא יכולה להעיד על בעיה רפואית של ממש, ולעיתים אף להחמיר ולפגוע בראייה אם אינה מטופלת בזמן.

שני מנגנונים שונים: ייצור עודף מול ניקוז לקוי

ייצור עודף של דמעות מתרחש בדרך כלל כתגובה רפלקסיבית לגירוי, כמו גוף זר, אלרגיה, דלקת עפעפיים או אפילו יובש בעיניים. במצב זה, באופן פרדוקסלי, העין מייצרת עודף דמעות מימיות כדי לפצות על מחסור בשכבת השומן המגנה על פני העין. הטיפול במקרים אלו מתמקד בגורם לגירוי עצמו: דמעות מלאכותיות ליובש, טיפול באלרגיה, או טיפול בדלקת עפעפיים.

ניקוז לקוי, לעומת זאת, מתרחש כאשר מערכת הצינורות המובילה את הדמעות מהעין אל האף חסומה או פגומה בדרך כלשהי, בין אם בפתח הכניסה, בצינור המחבר, בשק הדמעות או בתעלה עצמה. במקרים אלו כמות ייצור הדמעות תקינה לחלוטין, אך היא פשוט לא מצליחה להתנקז כראוי. הטיפול כאן שונה בתכלית ומצריך לרוב פתיחה כירורגית של החסימה.

תסמינים נלווים שיכולים לכוון לאבחנה

• הפרשה מוגלתית או הרגשת צריבה וחומציות – מרמזת יותר על חסימה בניקוז.
• תחושת חול או גירוד יחד עם הדמעת – מרמזת יותר על יובש או גירוי כגורם הבסיסי.
• נפיחות או רגישות באזור הפינה הפנימית של העין, הקרובה לאף – מחשידה לחסימה בשק הדמעות.
• דמעת המחמירה ברוח או בקור אך משתפרת בבית – מאפיינת לעיתים קרובות ניקוז לקוי קל.

מתי כדאי להיבדק?

כדאי לפנות לבדיקה כאשר דמעת היתר נמשכת מעבר לשבועיים ללא סיבה ברורה, כאשר היא מלווה בהפרשה מוגלתית, כשיש נפיחות או כאב באזור סמוך לאף, וכאשר היא משפיעה על היכולת לתפקד ביום-יום, כמו נהיגה או קריאה. גם דמעת מתמשכת אצל ילדים מגיל צעיר כדאי לבדוק אצל רופא עיניים.

אבחון הגורם לעיניים דומעות

האבחון מתחיל בבדיקת עיניים מלאה ובבירור מדוקדק של התסמינים הנלווים. בדיקה מרכזית לשלילת חסימה היא שטיפת דרכי הדמעות, המראה בבירור אם קיימת הפרעה בניקוז ומאתרת את מיקומה המדויק. במקביל נבדקת גם איכות שכבת השומן בדמעה, ולעיתים גם תנוחת העפעפיים, כדי לשלול או לאשר יובש כגורם.

אפשרויות טיפול, בהתאם לגורם

כאשר האבחון מצביע על ייצור עודף כתוצאה מיובש או מגירוי, הטיפול מתמקד בהחלפת הדמעות החסרות באמצעות טיפות מלאכותיות, בטיפול בדלקת עפעפיים אם קיימת, ובשמירה על היגיינת עפעפיים סדירה. כאשר האבחון מצביע על חסימה ממשית בניקוז, הפתרון הוא לרוב ניתוחי, בהתאם למיקום החסימה שאותר.

במקרים שבהם דמעת היתר נובעת מרפיון בעפעף, כמו באנטרופיון או אקטרופיון, נדרש ניתוח לתיקון תנוחת העפעף עצמו, שיחזיר את דרכי הדמעות למיקומן הטבעי ויפתור את הבעיה מבלי לגעת במערכת הניקוז עצמה.

סיבוכים אפשריים

התעלמות ממושכת מדמעת יתר, במיוחד כזו הנובעת מחסימה, עלולה להוביל לזיהומים חוזרים ובמקרים נדירים לפגיעה בראייה. הסיכונים הספציפיים למקרה, ואופן הטיפול המדויק בו, יוסברו בפגישת הייעוץ.

ד"ר דניאל בריסקו: אבחון מדויק לפני כל טיפול

ד"ר דניאל בריסקו הוא מומחה ברפואת עיניים מאז 1995, עם תת־התמחות ייעודית בכירורגיה אוקולופלסטית הכוללת טיפול מקיף במערכת הדמעות. הניסיון הרב שלו מאפשר לו להבחין במהירות בין המקרים הדורשים טיפול תרופתי פשוט לבין אלו הדורשים התערבות כירורגית.

הטעות הנפוצה ביותר בטיפול בעיניים דומעות היא התחלת טיפול לפני שהגורם האמיתי אותר במדויק. ד"ר בריסקו מקפיד תמיד על אבחון מלא, כדי לוודא שהטיפול המוצע פותר את הבעיה בפועל ולא רק את הסימפטום.

לתיאום פגישת ייעוץ במרפאות תל אביב או עפולה ניתן לחייג 072-3969917.